FORMULARIO DE PEDIDO INTERNACIONAL
DATOS DE COBRO
Nombre:
Dirección (Calle y Número):
Entre Calles:
Colonia:
Ciudad:
Código Postal:
Teléfono:
Dirección de Correo Electrónico:
Tipo de Arreglo:
Arrangement of One Dozen Roses U$85.00
Forma de Pago:
Efectivo
Cheque
Bancomer
Banamex
American Express
MasterCard
VISA
PAGO POR TARJETA DE CRÉDITO
Número de tarjeta de crédito
Fecha de expiración (MES/AÑO)
Código (Solo American Express)
Números en la esquina superior derecha
DATOS DE ENVÍO
Para:
Domicilio:
(Calle y Número)
Entre Calles:
Colonia:
Ciudad:
Código Postal:
Teléfono :
País:
ARGENTINA
BRASIL
CHILE
CANADA
EUA
Texto de la tarjeta:
Comentarios:
FECHA DE ENVÍO
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Febrero
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Abril
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Junio
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Agosto
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Octubre
Noviembre
Diciembre
E-Mail:
clientes@fancy.com.mx
Desde México: 018-359-1664 y 66, 018-3333333
Desde USA: (011)-528-359-1664 y 66, (011)-528-3333333
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